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看起来简单,但实际上难度很高!
这要求术者对心脏解剖学极为熟悉,还要精于心脏介入学。
“确定一个导丝的塑形,有两个参数,导丝的塑形距离和塑形角度。”陆晨边说边教学道,“塑形距离跟塑形长度是不一样的概念。我们一般讲的长度,其实指的是塑形距离,而不是真正的长度……”
陆晨开始用塑形针轻轻刮着导管。
这张技能,最考验术者的能力。
有时候,轻轻刮两下,就直接进去了。
而有的时候,病变看个半天,看一下,塑一下,要塑很长时间。
姚洁听着陆晨的讲解,目不转睛。
她听说过这种技能,但是真正轮到自己的时候,才知道坐起来的难度有多大!
“师妹,你看一下,这个角度就非常大了,所以塑一个大弯,这个大弯可以双折弯,可以弧形弯!这个大弯导丝可以回撤,也可以前进,当然也可以用双腔微导管辅助下面进去。”
“当然最理想的状态是用微导管,微导管先送到病变近端,再更换为一个小弯的导丝。”
“师妹,最重要的是你要记住了,不同的病变,不同的血管位置,它的塑形是完全不一样的……”
……
五分钟后,陆晨成功将导管塑形成功。
ebu4.0塑型后,成功达到左冠口。
陆晨立刻送vt导丝至前降支远端,送bmw导丝至回旋支远端,送2.0*20mm双导丝球囊于前降支近段狭窄处充分预扩张。
在外人眼中,此刻极为艰难的冠脉介入,到了陆晨手中,被逐步攻破。
但是,陆晨没任何的沾沾自喜。
他时时刻刻集中自己的注意力,避免任何突发情况的出现。
随后,他送入3.0*24mmdes一枚至前降支中段病变处。
精准定位后释放。
分别送3.5*16mm乳突球囊、3.0*15mmnc球囊至支架内修饰扩张。
“复查造影!”
陆晨继续下达指令,姚洁再次注入少量的造影剂。
“支架膨胀良好。”
造影结束,陆晨看了眼支架位置,满意地点点头。
“撤除鞘管,加压包扎,注意有无出血及高迷走反射。”
“收到!”姚洁微微点头。
冠脉手术介入顺利完成,但是这也只是患者的几个手术之一。
“这个患者可能要预防性使用临时起搏器。”陆晨突然道。
姚洁一愣,她还以为直接开始tavr手术。
陆晨居然还要给患者进行起搏器的植入。
这个起搏器植入,还是在pci手术之后,
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